Kaiyun·yunkai(中国)官方网站：药品回扣案件频发！两大冲击掀起“反贪风暴”

本文摘要：近期，根据多家医疗媒体称之为，苏州大学附属第一医院三甲医院副院长、心内科主任，因被其博士生发帖检举，牵涉到缴纳心脏支架手术贿款费用，而被调查。

近期，根据多家医疗媒体称之为，苏州大学附属第一医院三甲医院副院长、心内科主任，因被其博士生发帖检举，牵涉到缴纳心脏支架手术贿款费用，而被调查。据编者查证，该主任目前出诊决定已停，电话联系该院门诊部，对方回应不确切停诊原因。该院党委办公室工作人员恢复，目前案件还在调查中，最后结果尚待发布。

无独有偶，近期医务人员行贿药品贿款事件大大曝出。5月23日，河南一女子检举称之为，其丈夫为郑州大学第一附属医院工商管理医生，不存在行贿药品贿款情况，称之为每月下旬，医药代表把现金及药品贿款表格放进纸条转交其丈夫，一个月能超过一万多元至两万多元。目前，郑州大学纪委已插手调查。而海南万宁市和乐中心卫生院一医生则自曝和同事开药拿回扣，万宁市卫健委已插手调查。

为了便于开展调查，目前要求对和乐中心卫生院院长唐某某、药房负责人李某某做出免职审查处置。药品贿款是医药行业顽疾搜寻“药品贿款”，所曝光的案例触目惊心，其数量和牵涉到金额难以置信。

所谓药品贿款就是一种带金销售模式，还包括药品、医疗器械、医用耗材等等。企业为了促销自己的产品，派遣广告宣传人员了解医院告诉临床医生给病人用于自己企业生产的药品，可以按医生的处方使用量提成承销返点给医生。

以近期正处于漩涡中心的步长制药和康美药业为事例，其销售费用和市场推广酬劳过低，仍然被外界重复审问，被指出因涉嫌大量运送药品贿款。步长制药方面否认其高额销售费用和市场推广费用“合乎行业特征”。一位医药业内人士告诉他编者，所谓行业共性并无法说道“不存在的就是合理的”。

医药行业普遍存在销售费用低企问题，而药品贿款、变相贿款问题仍是医药行业的顽疾。步长制药曾经陷于贿款风波。裁判文书网表明，2014年，步长制药为拓展益阳市医药市场，该地区销售经理张某某与业务员蒋某某向安化县中医院药剂科科长胡某给与每盒丹红注射剂5元贿款，总计现金10．68万元。

2010年，福建省平和县坂仔中心卫生院院长吴某甲行贿医药销售公司为促销奥美拉唑和丹红注射液给与的药品贿款，双方誓约贿款比例为订购总额的30％，牵涉到药款14．37万元。“中药注射液的贿款较一般药品贿款更高。”一位三甲医院的医生透漏。

康美药业则因涉嫌虚开增值税发票。编者从业内资深人士处了解到：为了销售药品给医院，并通过处方销售给病人，医药企业往往要为医院各级领导以及医生个人送来出有贿款。贿款由医药代表送来出有，以现金方式给到医院领导以及医生个人，但行贿现金的人似乎无法获取发票。

而药品贿款数额高昂，按照行业一般来说水平估计，往往相等于药价的20％～30％，某些品种甚至可以超过50％。没发票，药企无法做账，因此有的药企会和其他企业展开欺诈交易，并适当取得增值税发票。康美药业目前就被指控因涉嫌欺诈交易，元神开发票。有些药企长年给行业内其他药企虚开增值税发票，且手续费明码标价。

而药品贿款的不存在，是医疗体系的系统性问题。长期以来以药品为创收来源的公立医疗体制，各方利益早已盘根错节。医疗战略咨询公司LatitudeHealth创始人赵衡早已回应，长期以来，中国的医疗服务体系的支付方主要是政府医保和个人自费，对医疗机构没控费能力。

同时，医疗服务的价格体系偏高，使得医生的收益结构主要依赖药品贿款，构成了以药养医的局面。以药养医造成药价虚高，因此政府的控费环节主要集中于在药价上。

冲击一：带量订购的同步效应2018年12月的由医保局主导的带量订购，除了医保控费，也为医药行业的带金销售拼命摔了一脚刹车。所谓带量订购，由各试点城市公立医院创建牵头订购体对入院药品展开招标订购，不但与药企方议价从而确认明确品种的中标价格，还要具体参予试点地区公立医院对中标品种的订购量，即以量换价，同时确保用量。这与以往的药品招标订购模式明显有所不同。此前省级药品招标模式由卫生部门主导，招标过程只讲价格，缺少用量确保，中标药品经过药企自有销售队伍或其代理商展开销售，转入医院时再行由医院设置各项管理制度门槛，药品贿款、“二次议价”等问题屡禁不止。

而带量订购的主导部门由卫生部门改以国家医保局，招标中具体誓约订购数量，招标价就是最后医院采购价，中标企业还可必要与代表医院的招标办签订购销合约，并从医院取得医保资金30％的预付款。中国社科院公共政策研究中心特约研究员贺滨指出，此轮带量订购的目的之一就是期望以“药改为”方式倒逼公立医院改革，理顺医院收益结构和医生薪酬机制。药品之外，国家医保局还在对耗材的带量订购展开探寻。根据2018年底的医保工作会议，国家医保局称之为2018年工作重点有三，还包括“4＋7”政策的探寻与推展；高值耗材的价格谈判；耗材的带量订购。

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